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突破性的手术加速恢复和降低治疗硬膜下血肿的风险

 

每年有数百万人头部受伤. 有时它只会导致一个小肿块或瘀伤. 但对其他人来说, 头部受伤会在水下造成危险的伤害, 因为如果没有明显的外部损伤,你可能不会意识到问题的存在.

这就是盐湖城83岁的活跃企业主贾德•琼斯(Judd Jones)的情况. 一天下班后,他在洗澡时滑倒了.

贾德说:“我摔倒在地上,伤得很重。. “我猜我的头撞在门上了, but I had no recollection of that; my bottom hurt, 不是我的头."

一个多月后,当他在院子里干活时,他的一只胳膊开始刺痛. 麻木感从他的手指扩散到颈部和背部, 大约持续了两三分钟, 然后离开了. 除此之外,他觉得自己很正常,不想让妻子担心, 所以他当时什么也没说.

第二天, 当他感到同样的麻木和刺痛时——这次是在另一只手臂上——他走进屋里告诉他的妻子. 当他试图解释时,他的妻子说他开始“胡言乱语”.她担心他中风了,马上带他去医院 急诊室 at 大发娱乐. 医生给她做了脑部ct扫描,发现她的两侧都有血袋. 他们诊断他患有慢性病 硬脑膜下血肿很可能是几周前摔下来的.

脑膜下血肿的形成是由于血液淤积在大脑的皮质覆盖物(称为硬脑膜)和大脑之间, 在一个叫做硬膜下的区域. 这些血肿通常是头部外伤的结果,如机动车事故或跌倒.

人们——尤其是老年患者——摔倒时没有意识到自己撞到了头部,这并不罕见. 无其他严重伤害, 在出现恶心等症状之前,他们可能不会接受检查, 呕吐, 麻木, 刺痛, 头痛, 癫痫发作, 或者行走困难.

在大多数情况下, 当硬膜下血肿是急性的,也就是说它发生在最初的创伤之后,积累的血液不需要手术干预. 如急性硬膜下血肿大小较大, 医生会进行紧急手术来清除血液,迅速缓解大脑的压力. 然而, 相当多的患者直到创伤性脑损伤几周后才出现症状. 这些患者通常有慢性硬膜下血肿.

贾德的硬膜下血肿是慢性的,所以血液会随着时间慢慢积累. 传统上,医生会在颅骨上钻孔来排出血液. 尽管手术通常是安全的, 总有一些风险, 包括感染, 出血, 和癫痫发作. 引流手术后,血液也会重新积聚, 让病人和医生回到原点.

因为贾德有两个血肿, 传统的方法需要在头骨两侧钻孔以排出血液. Ramesh Grandhi,医学博士, a 神经外科医生 治疗贾德的医生认为,一种突破性的新疗法叫做 中脑膜动脉栓塞术 会比传统的脑部手术更好吗. 医生解释说,即使只有一个洞,并发症的风险也在25%左右. 根据贾德的计算, 25%的风险乘以4个洞意味着基本上有100%的可能性出错. His age also factored into the decision; while he was very healthy and active, 麻醉和手术对任何80岁以上的人来说都有额外的风险.

当格兰迪向他提出尝试综合格斗栓塞的选择时,贾德同意了. 第二天早上, 他来到了大学医院的神经介入病房, 神经外科医生通常在哪里为脑动脉瘤患者进行手术 中风. 在过去的两年里, Grandhi也一直在进行微创MMA栓塞治疗硬膜下血肿.

格兰迪在图像引导下将细针插入腹股沟动脉,开始了手术. 他把一根叫做导管的小管子送到贾德的脖子上, 然后用一根细导线连接导致血肿的动脉. 在进入动脉后. 格兰迪使用栓剂堵塞血管, 切断血肿的血液供应. 血液供应被切断, 慢性硬膜下血肿本质上是“饥饿”,“让身体随着时间的推移分解它. 虽然微创手术也有其自身的风险, 最近的报告显示,在经验丰富的人手中,它非常安全有效.

格兰迪在贾德身上做了两次手术, 两边各一次, 每次大约一个小时. 贾德记得自己一直醒着, 然后在回家之前从套房出来一小会儿. 除了有点累之外,他没有感觉到明显的持久影响. 他定期来做随访,以确保血肿消散,恢复得很好.

今天, 贾德回到他的建筑公司工作,享受着维护他那两英亩土地的乐趣. “我只是觉得. 祖父做得非常好,”他说. “对我来说,(综合格斗栓塞)是迄今为止更好的选择."