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面试官: 美国有近8000万糖尿病前期患者, 这是一种经常被忽视的危险状况，不仅会使患者有患糖尿病的危险，还会使患者患心脏病和中风.
Dr. 蒂莫西·格雷厄姆治疗和研究这种情况. Dr. 格雷厄姆，在你的诊所里，你对糖尿病前期患者进行评估. 为什么这很重要？?
了解糖尿病前期筛查的重要性
Dr. 蒂莫西·格雷厄姆: 高达30%至40%的普通人群患有糖尿病前期. 真正进入糖尿病前期的问题是你每年有5%到10%的风险发展成糖尿病.
我试图向我的病人强调的是当你的血糖上升到大发娱乐诊断你患有糖尿病前期的时候, 你已经有了一个疾病的过程，可能已经持续了十年或更长的时间. 血糖过高还会带来其他风险.
So, 例如, 当有人刚被诊断为糖尿病前期或早期2型糖尿病时, 他们中的许多人已经有充血性心力衰竭或血管损伤的迹象，这可能使他们患心脏病或中风的风险更高. 这样大发娱乐就能越早诊断并开始预防性治疗和药物治疗, 从长远来看，大发娱乐认为结果会越好.
糖尿病前期和糖尿病的区别
面试官: 那么糖尿病前期和糖尿病到底有什么区别呢?
Dr. 蒂莫西·格雷厄姆: 现在, 我认为重要的是要认识到生理学的基本方面导致不那么严重的血糖升高和前驱糖尿病是完全相同的，导致更严重的糖尿病升高. 所以大发娱乐应该关注的是疾病的发展阶段而不是一个明确的身份.
毫无疑问，导致前驱糖尿病的所有因素都是导致糖尿病的持续和恶化的因素. 的确，当一个人患有糖尿病时，疾病进程可能会更严重，更难以逆转.
血糖调节和胰岛素
面试官: 提醒大发娱乐大发娱乐的一个基本机制关于血糖水平和胰岛素之间的关系以及哪里出了问题.
Dr. 蒂莫西·格雷厄姆: 一般来说, 当大发娱乐吃饭时，大发娱乐的血糖来自肠道, 从大发娱乐的肠道. 它通过吸收进入大发娱乐的血液. 在大发娱乐的血液中，它被胰腺中的胰岛细胞感知. 这些细胞被设计成除了制造胰岛素之外什么都不做, 当葡萄糖涌入体内时，它们知道分泌胰岛素. 然后胰岛素在体内循环，主要在两三个地方起作用.
胰岛素的作用主要是在肝脏中停止葡萄糖的产生. 当大发娱乐不吃饭的时候, 大发娱乐在血液循环中获得葡萄糖的唯一途径是肝脏制造葡萄糖.
饭后涌入身体系统的胰岛素也会诱导葡萄糖进入肌肉，并以糖原的形式储存起来. 一定量的脂肪也会进入脂肪或脂肪组织合成甘油三酯这是脂肪的一种储存形式.
所以胰岛素在这三个不同的地方起作用，基本上降低你饭后的血糖水平, 首先将葡萄糖转化为肌肉和脂肪, 第二，通过关闭肝脏产生葡萄糖.
未经治疗的前驱糖尿病的后果
面试官: 如果不治疗糖尿病前期会发生什么?
Dr. 蒂莫西·格雷厄姆: 这是糖尿病前期和糖尿病的特征之一, 当我谈到糖尿病的时候, 我指的是2型糖尿病. 在这个国家和世界上大多数其他国家90%的糖尿病患者患有2型糖尿病. 2型糖尿病被明确定义为胰岛素抵抗.
这意味着你的胰腺细胞可以很好地制造胰岛素, 但是当胰岛素产生并进入循环时, 它在肝脏中不起作用, 肌肉, 和脂肪组织做它应该做的事. 这是因为构成这些组织的细胞内部的分子缺陷.
重要的是要知道胰岛素抵抗因人而异. 大发娱乐有很好的定量方法来测量它，一个特定的人在发展成糖尿病前期或糖尿病之前可能会有多年的胰岛素抵抗.
直到最近，它一直是一个黑匣子, 这是, 大发娱乐从来没有真正能够预测哪些胰岛素抵抗的人会发展成糖尿病前期或糖尿病，以及他们什么时候会发展成糖尿病. 但大发娱乐现在正在改变这一点，因为大发娱乐开始关注实际疾病过程的其他部分.
想想看，如果你有胰岛素抵抗，身体的反应就是分泌更多的胰岛素. 因此，如果这种激素降低血糖水平的能力受到阻碍, 葡萄糖水平保持在较高水平，它们会激活胰腺产生更多的胰岛素. 一般糖尿病前期患者和大多数早期2型糖尿病患者的胰岛素水平会比你我高得多.
糖尿病发病率上升的因素
面试官: 我相信在过去的10到20年里，美国人患糖尿病的人数一直在上升. 是什么造成的呢？?
Dr. 蒂莫西·格雷厄姆: 所以我认为这是多因素的. 毫无疑问，作为一个国家，大发娱乐更加肥胖. 所以现在, 我相信最新的2012年统计数据会显示全国60%的人口超重或肥胖. 所以超重或肥胖的人比不肥胖的人更常见当你想到这一点时，你会感到震惊.
现在有一个特殊的证据表明，身体上多余的脂肪会导致胰岛素抵抗，从而导致糖尿病和糖尿病前期的高血糖. 我认为有趣的是伴随肥胖流行的是缺乏运动的流行. 大发娱乐可能都看到大发娱乐的孩子在外面玩得比以前少了. 这段不活跃的时间是, 事实上, 一个独立的危险因素即使大发娱乐控制了体重.
我想说的是，还有一种不太为人所知的跨代效应正在加剧糖尿病的流行. 例如, 如果你的母亲在怀孕期间肥胖或胰岛素抵抗, 即使她没有妊娠糖尿病, 在以后的生活中，你患糖尿病前期或糖尿病的风险要高得多.
这可能是一代又一代的累积效应. 加上最后, 有很好的证据表明其中一些化合物, 比如苯酚A和其他物质, 能不能直接影响婴儿在子宫内和童年早期的新陈代谢从而使他们成年后更容易患糖尿病. 这是一个未被提及的问题, 但它确实存在，研究环境健康的人也承认这一点.
解决糖尿病的复杂性
面试官: 有很多因素可以影响糖尿病的发展. 你怎么开始处理这个问题呢?
Dr. 蒂莫西·格雷厄姆: 对我来说，有两种应对方式. 作为一名临床医生，人们会想要举起双手说：“哇. 这太大了. 大发娱乐无法解决这个问题. 大发娱乐所能做的就是把头伸出水面，踩水."
但是作为一个基础科学家, 我觉得理解每一种机制是至关重要的，因为大发娱乐可以深入了解每一种侮辱是如何发生的, 如果你愿意, 导致疾病. 对我来说, 如果大发娱乐理解了这种分子机制, 大发娱乐可以利用它们来为自己谋利.
So, 例如, 如果大发娱乐发现一种特定的环境毒素激活了某种途径, 对大发娱乐来说，设计一种药物来抵消这种影响并非完全不可想象, 或者改进生产工艺以消除毒素，或者两者兼而有之.
所以大发娱乐对这个过程的分子水平和它的各个部分了解得越多, 有很多, 机会就越多，大发娱乐就越了解大发娱乐如何能够干预最终导致2型糖尿病的过程.
Dr. Graham研究糖尿病治疗策略的动机
面试官: 是什么促使你如此仔细地研究这个问题呢?
Dr. 蒂莫西·格雷厄姆: 目前还没有批准的治疗这种疾病的药物. 即使是大发娱乐用于治疗2型糖尿病的口服药物，人们也担心它们对心血管系统的影响. 所以如果你把这个领域作为一个整体来看, 迫切需要找到新的方法来解决这个问题.
我认为真正让我兴奋的是，有这么多尚未开发的领域，大发娱乐可以开始制定新的战略. So, 例如, 我之前提到过脂肪是产生各种物质的主要荷尔蒙器官. 好吧, 如果大发娱乐回到最基本的观察，大发娱乐在临床医学中看到的与2型糖尿病最密切的联系是肥胖, 那么脂肪似乎是一个很好的起点.
因此，作为一名基础科学家，我把注意力集中在了解脂肪细胞是如何工作的, 他们生产什么, 以及它们如何干扰这个过程. 我坚信大发娱乐在犹他大学的实验室所做的工作在我的实验室和其他像我的实验室一样在分子医学项目和内分泌科. 我相信，作为一个团队，大发娱乐都在整合全新的方法和方法，为2型糖尿病的预防和逆转提出新的治疗方法.
更新日期：2024年4月4日
最初发布日期：2014年1月24日